מֵידָע

פאנוס בכלבים


סקירה כללית
פאנוס, הידוע גם בשם קרטיטיס שטחי כרוני כרוני, הוא מצב הפוגע בקרנית ובעפעף השלישי של עין / כלבים. פאנוס מופיע כסרט אפור-ורוד על העין, וככל שהמחלה מתקדמת, הקרנית הופכת אטומה. לרוב זה משפיע על שתי העיניים.

הגורמים המדויקים המובילים לפאנוס אינם מובנים במלואם, אך ישנם גורמים שיכולים לתרום למחלות:

  • חשיפה לגירויים מוטסים
  • ריסים הפונים פנימה (אנטרופיון)
  • גבהים גבוהים
  • להיות חשוף לכמויות גדולות של אור שמש ישיר
  • דלקת בתיווך החיסון
  • תנאי עין בסיסיים

הרועים הגרמניים והטרבורנים הבלגים הם בעלי השכיחות הגבוהה ביותר עבור פאנוס, אך הוא עלול להופיע בכל גזע או תערובת של גזעים.


תסמינים
אם השד שלך מפתח פאנוס, ייתכן שתראה את הסימפטומים הבאים:

  • סרט אפרפר-ורוד על העין / ים
  • אדמומיות וקריעה
  • פיגמנטציה של הקרנית (חום כהה)
  • אטימות של קרנית

אִבחוּן
על מנת לאבחן את מצב העין של הכלב שלך, הווטרינר שלך יבצע היסטוריה שלמה, בדיקה גופנית ובדיקת עיניים. בנוסף, הוא או היא עשויים להמליץ ​​על הדברים הבאים, בהתאם לצרכים הספציפיים של הכלב שלך:

  • ביקור נפרד אצל רופא עיניים וטרינרי, המתמחה במחלות עיניים
  • בדיקת דמעה של שירמר למדידת ייצור הדמעות
  • מכתים פלואורסצנטי של העין כדי לשלול כיב בעין
  • ציטולוגיה (הערכה מיקרוסקופית של תאים) על דגימות המתקבלות על ידי "גירוד" הקרנית ו / או רירית העין (coniunctiva).

ניתן להמליץ ​​על בדיקות דם כדי לקבוע את הסיבה הבסיסית. אלה עשויים לכלול:

  • בדיקות כימיה להערכת מחלות ותפקוד של הכליות, הכבד והלבלב, כמו גם את רמות הסוכר
  • ספירת דם מלאה לשלילת זיהום, דלקת, אנמיה ומצבים אחרים
  • בדיקות התברגות כדי לשלול מחלות זיהומיות, כמו מחלת ליים
  • מבחני התמחות: תרבויות ובדיקת PCR

יַחַס
Pannus בדרך כלל דורש טיפול לכל החיים, אך ברוב המקרים מגיבים בצורה סבירה עם תאימות טובה של הבעלים ומעקב קבוע על ידי וטרינר. הטיפול כולל לעיתים קרובות שימוש בסטרואידים מקומיים ותרופות עיניים אחרות. במקרים קיצוניים ניתן להשתמש בניתוחים או בטיפול בהקרנות.

כלבים עם פאנוס זקוקים לתרופות מתמשכות כדי למנוע את חזרת נגעי העיניים. הם צריכים גם לקבל בדיקות עיניים קבועות כדי לזהות אם התלקחויות כלשהן מתרחשות ברגע שהפאנוס נמצא בשליטה.

מְנִיעָה
הגורם לפנוס אמנם יכול להשתנות, אך ידוע כי שני גורמים סביבתיים תורמים להשתרשותו:

  • גוֹבַה
  • חשיפה לאור שמש בהיר

אמנם לא תוכל לעבור לגובה נמוך יותר, אך תוכל לנהל את כמות אור השמש שחברך הטוב ביותר נחשף אליה, אם הווטרינר שלך חושב שחיית המחמד שלך נמצאת בסיכון.

אם יש לך שאלות או חששות, עליך תמיד לבקר או להתקשר לוטרינר שלך - הם המשאב הטוב ביותר שלך להבטחת בריאותם ורווחתם של חיות המחמד שלך.


פאנוס כלבי או קרטיטיס שטחית - עין ורודה אפורה אצל כלבים - חיות מחמד

ניתן לראות מאמר זה בצורתו המקורית על ידי רכישת הגיליון האחורי ממנו הגיע.

שמענו דברים כמו "הם מצבי רוח שהם צדים את טרפם בראייה" או "הם יכולים לזהות ארנב במרחק של חצי קילומטר". אלו מאיתנו שיש להם כלב אחד או יותר יודעים היטב שהם יכולים לאפס את המקום הנוח ביותר במיטה מכל מרחק. עיניו של גרייהאונד חדות להפליא כמו גם חלונות נפלאים לרגשות ולב של כלב. לרוע המזל, מבט בעיניים היפות האלה יכול לפעמים לחשוף דברים שלא צריכים להיות שם, דבר המצביע על כך שמשהו לא בסדר.

לפני כמה שנים הסתכלתי על סקיפר, הבכור מבין כלבי הכלב שלי, כאשר הבחנתי בסרט אטום מעט המכסה חלק מעינו השמאלית. מתוך מחשבה שזו התחלה של קטרקט, לקחתי את סקיפר לווטרינר שלנו. הוא הסתכל על זה, אמר שזה יכול להיות פאנוס והציע להתייעץ עם רופא עיניים וטרינרי. מכיוון שהפגישה עם האופטמולוג הווטרינרי לא נמשכה עוד שלושה שבועות, התחלתי לחקור פאנוס. להלן מה שלמדתי מהתמודדות עם פאנוס בסקיפר.

פאנוס הוא הפרעה חיסונית שבה הגוף חושב שהעין היא עצם זר ותוקף אותה. תגובה זו של מערכת החיסון מתבטאת כסרט אטום דק על העין. פאנוס ידוע גם כמחלת אובררייטר. זה מתחיל בדרך כלל בזוויות העין, ואם לא מטפלים בו, הוא מתפשט מעל הקרנית, ובסופו של דבר מוביל לעיוורון. לעתים קרובות, בנוסף לסרט אטום דק זה, תוכלו להבחין במסה של כלי דם שהתפשטו לקרנית. ייתכן שתבחין גם בחיית המחמד שלך מגרדת את העין, או שהעין נראית אדומה ומגורה. עם זאת, לא כל הסימפטומים הללו בהכרח אומרים שלחיית המחמד יש פאנוס. גירויים מכניים בעין, פגם פיזי בעפעף, מחסור בדמעות וכן הלאה עלולים לגרום לגירויים אלה.

מתוך המדריך הווטרינרי של מרק (מהדורה שביעית)

פאנוס הוא תת-מחלקה של קרטיטיס שטחית. קרטיטיס שטחית שכיחה בכל המינים ומאופיינת בכלי דם ונטיפת קרנית בקרנית, אשר עשויים להיות כתוצאה מבצקת, מחדירת תאים, פיגמנטציה או פיברופלזיה. אם קיים כיב, כאב, המתבטא באפיפורה ובלפרוספזם, הוא סימן יוצא מן הכלל. קרטיטיס חד צדדית לעיתים קרובות היא טראומטית במקורה. יש לבטל גורמים מכניים, כגון פגמים קונפורמציים במכסה וגופים זרים, כגורמים אפשריים מכיוון שהשיפור לא יתרחש עד שייפתר. קרטיטיס כיבית עלול להיות מסובך על ידי פלישה משנית על ידי חיידקים, ועל סוסים על ידי פטריות ספרופיטיות. קרטיטיס שטחית דו-צדדית עשויה להיות מתווכת חיסונית או קשורה לחוסר דמעות, פגמים קונפורמציים או גורמים זיהומיים.

קרטיטיס שטחי כרוני ספציפי (מחלת אובררייטר, פאנוס) הוא קרטיטיס דו-צדדי, פרוגרסיבי, מתפשט, שטחי שמתחיל לרוחב בלימבוס ובסופו של דבר משתרע מכל הרבעים לכיסוי הקרנית. זה נפוץ ביותר אצל כלבי רועים גרמניים. טיפול ספציפי לקרטיטיס שטחית (SK) מורכב מאנטיביוטיקה מקומית, חומרים אנטי-ויראליים או אנטימיקוטיים במידת הצורך, הסרת חומרים מגרים מגנטיים כאשר קיימים, החלפת דמעות כאשר חסר וקורטיקוסטרואידים כאשר הם מתווכים על ידי החיסון. ייתכן שיהיה צורך להמשיך באחרונה ללא הגבלת זמן והתדירות משתנה בהתאם לתגובה.

הלבנים העיניים של LuLu עכשיו אדומים.

קרטיטיס אינטרסטיציאלי (IS) הוא מעורבות עמוקה של הסטרומה ונמצא בכל המקרים הכרוניים והרבים החריפים של uvetis קדמי. Neovascularization של הקרנית הוא עמוק יותר ופחות מסתעף מאשר ב- SK. אם האנדותל הופרע, בצקת בקרנית מסומנת לעיתים קרובות. מחלות מערכתיות כמו הפטיטיס כלביים, קדחת קטארלית ממאירה, מיקוזות מערכתיות ומחלות ספיגה המתמקמות בעין, הן גורמים לבעיות IS דו-צדדיות או חד צדדיות. הטיפול מכוון ל uvetis הקדמי, לזיהום המערכתי או לשניהם.

קרטיטיס כיבית (בריטניה) עשויה להיות שטחית, עמוקה, עמוקה עם דסמטוקלה או מחוררת. כאב, אי סדירות בקרנית, בצקת, ובסופו של דבר, ניווסקולריזציה הם סימנים לכיב. הסתננות לבנה צפופה בשולי הכיב מעידה על לוקוטקסיס חזק ומעורבות חיידקית. כדי לאתר כיבים קטנים, ייתכן שיהיה צורך בפלואורסצין מקומי. אצל כלבים רוב הכיבים מקורם מכני. לכל הכיבים פוטנציאל לזיהום חיידקי משני או ל"היתוך "אנזמטי של סטרומה. הטיפול בכיבים שטחיים הוא בדרך כלל רפואי, והוא מורכב מאנטיביוטיקה מקומית, אטרופין מקומי לאירידוציקלופלגיה ותיקון של גורמים מכניים כלשהם.

הווטרינר ינהל סדרת בדיקות ובדיקת עיניים יסודית כדי לקבוע אם לחיית המחמד יש פאנוס.

ראשית, הווטרינר יקבע אם יש גוף זר בעין הגורם לגירוי. אם כן, הווטרינר ישקה את העין בתמיסת מלח סטרילית להסרת כל גוף זר. אם לא נמצא דבר, הווטרינר יסתכל על פנים העפעפיים כדי לראות אם קיים פגם פיזי (צמיחה או חוסר שלמות) הגורם לגירוי בעין כאשר חיית המחמד מהבהבת.

בהנחה שאין פגם פיזי הדבר הבא לבדיקה הוא "עין יבשה". בדיקה זו קובעת אם קיימת בעיה בייצור דמעות שגורמת לעין לא לייצר דמעות. הבדיקה ליובש בעין היא פשוטה. הווטרינר מכניס קצה רצועת נייר סופג סטרילי בין העפעף התחתון לעין. לאחר כשלושים שניות הווטרינר מסיר את הרצועה ובודק את אורך החלק הרטוב של הנייר. זה יראה אם ​​יש בעיה בייצור הדמעות. אם זה המקרה, הווטרינר עשוי לבקש ממך להשתמש בדמעות מלאכותיות ולקוות שהבעיה תיעלם בעוד שבוע-שבועיים. אם הבעיה איננה "עין יבשה, בשלב זה סביר לחשוד שלכלב יש פאנוס.

זה פאנוס. מה עכשיו?

אל תיבהל. למרות שלא ניתן לרפא פאנוס, ניתן לשלוט בו. הטיפול מורכב מטיפות עיניים או ממשחה של סטרואידים. עם זאת, ישנם כמה צעדים חשובים מאוד שיש לנקוט לפני שמכניסים טיפות אלה לעיני חיית המחמד. אחד הצעדים הקריטיים ביותר הוא לבדוק אם יש כיבים פעילים בקרנית. אם יש כיב בקרנית פעיל יש לטפל קודם לפני שמתחילים לטפל בפאנוס. הסיבה לכך היא שתרופת הקורטיקוסטרואידים עלולה לגרום לעיוורון אם יש כיב פעיל.

הבדיקה לכיבים בקרנית היא גם מאוד פשוטה. הווטרינר ישים צבע על עין הכלב, ולאחר מספר שניות שוטף את העין במלח. לאחר מכן, בחדר חשוך הווטרינר יאיר אור לעין חיית המחמד. אם יש כיבים בקרנית פעילה, הם יספגו את הכתם ויודגשו על ידי האור. אם אין כיבים בקרנית, אז הווטרינר ירשום תרופת פאנוס כלשהי. אם נמצאים כיבים בקרנית, יש לטפל בהם בתרופה אחרת ועליהם להחלים לחלוטין לפני שמתחיל טיפול כלשהו בפאנוס.

באילו תרופות ניתן להשתמש?

תרופות Pannus מורכבות מטיפות עיניים או ממשחה לעיניים המוכנסות לעיני חיית המחמד. התרופה עשויה להיות שילוב של אנטיביוטיקה וקורטיקוסטרואידים או סתם קורטיקוסטרואידים. בתחילה, כאשר אובחן הסקיפר שלנו כחולה פאנוס, השתמשנו באנטיביוטיקה משולבת ובקורטיקוסטרואיד בשם Neoperdif. עם זאת, סקיפר היה אלרגי לאנטיביוטיקה (הוא התפתח כטבעת ורודה סביב העין) ולכן החלפנו תרופות והשתמשנו רק בסטרואידים. התרופות אקס-דקס עבדו טוב מאוד ועד מהרה היה לנו את הפנוס בשליטה. מאז החלפנו תרופות לקורטיקוסטרואיד גנרי (נתרן דקסמטזון) שגם עובד טוב מאוד. אם לא ניתן לשלוט על ה- Pannus על ידי סטרואידים, קיימת אפשרות נוספת. משתמשים בתרופה ציקלוספורין (תרופה נגד דחייה המדכאת את התגובה החיסונית). תרופה זו יקרה יותר מדקסמתזון הנתרן אך יעילה במקרים בהם הקורטיקוסטרואידים אינם עוזרים.

מהי הדרך היעילה ביותר ליישם את התרופה?

הדבר החשוב ביותר שיש לזכור לגבי יישום התרופה הוא שתדירות היישום, ולא הכמות שתתן את התוצאות הטובות ביותר. לדוגמה, נניח שהווטרינר שלך אומר לך להשתמש בשלוש טיפות של התרופה בעין מדי יום. במקום לשים את כל שלוש הטיפות בעין בבוקר, פרוס זאת על פני יום טיפה אחת בבוקר, אחת אחר הצהריים ואחת בערב. בתחילה ייתכן שיהיה צורך להחיל את התרופות מדי יום. לאחר שליטת ה- Pannus התדירות עשויה להפחית לירידה כל יום אחר או אפילו פעם ביומיים-שלושה. חשוב, עם זאת, להיות מאוד מצפוני לגבי השימוש בתרופות נאמנה במהלך הטיפול הראשוני. בימים הראשונים של פאנוס של סקיפר, השתמשנו בטיפות עיניים כל יום. לאחר ששלטנו את הפאנוס, הרחבנו אותו לכל יומיים, ולבסוף השתמשנו בתרופות רק פעם או פעמיים בשבוע.

ממה להימנע?

קרניים אולטרה סגולות (UV) מעודדות את צמיחתן של פאנוס, לכן יש להרחיק את הכלב מאור שמש ישיר וקשה במידת האפשר. זה חשוב במיוחד כאשר שלג מכסה את הקרקע והשמש משקפת את השלג. עקוב אחר הפנוס על ידי הברקת אור בעיני חיית המחמד כדי להבטיח שהוא לא מחמיר. אם נראה שזה מחמיר, שוחח עם הווטרינר שלך על הגדלת המינון.

תרס סקינר שם את הדוגלס של LuLu רגע לפני שיצא החוצה.

פאנוס הוא הנפוץ ביותר בקרב רועים גרמנים ואינו נפוץ אצל כלבי גרייהאונד. * עם זאת, אם אתה חושד כי פאנוס נמצא בכלב הגרייהאונד שלך, הפנה אליו את תשומת לב הווטרינר שלך מכיוון שהוא לא היה מצפה למצוא אותו באחד. אמנם אנו תלויים בווטרינרים שלנו לצרכים הרפואיים של חיות המחמד שלנו, אך אנו כבעלים חייבים להיות מודעים לשגרה היומיומית ולמצבם של חיות המחמד שלנו, ויש לבחון היטב כל חריגה מאלה. בטיפול קבוע אין שום סיבה שהכלב שלך לא יוכל לזהות את הארנב ההוא ממרחק של קילומטר וחצי.

היכן אוכל למצוא מידע נוסף על Pannus?

ישנם מספר מקומות בהם ניתן לקבל מידע נוסף על פאנוס. להלן בשום אופן לא רשימה ממצה אבל זו התחלה טובה.

המדריך הווטרינרי של מרק, זמין באופן מקוון בכתובת amazon.com. זכור ללחוץ על http://www.adopt-a-Greyhound.org/treats/books-amazon.html כדי ש- The Greyhound Project, Inc. יוכל להרוויח מהרכישה שלך.

טיפול בגרייהאונד המירוצי: מדריך למאמנים, זמין באינטרנט ברשת amazon.com. אתה יכול גם לרכוש אותו דרך איגוד הגרייהאונד הלאומי (NGA) בכתובת http://nga.jc.net/supply.htm או בטלפון 785-263-4660.

כל הזכויות שמורות לא ניתן להעתיק או להדפיס מאמר זה וכל תמונות ויצירות אמנות הכלולות בתוכו ללא אישור מפורש בכתב מאת הכותב, האמנים ו / או הצלמים.


"עוף החול" ניתוח קטרקט עין הזהב והשתלת עדשות

יום רביעי, 3 בפברואר 2016

המרכז המיוחד וטרינרי בדרום אורגון, 3265 Biddle Road, מדפורד

10:00 ראיונות לתקשורת לפני הניתוח, תמונות, קטעי וידיאו עם ד"ר בליס והמנכ"ל, דייוויד סידון

11:00 בבוקר ניתוח * (ניתוח עשוי להימשך עד שעה)

11: 30-צהריים ראיונות שלאחר הניתוח עם ד"ר בליס

* מדיה עשויה לצלם ולצלם מחלון מחוץ לחבילת הניתוחים

מדפורד, או הופעה בסרט של דיסני וצילומים עם ג'ון דנבר לא יהיו הסיבות היחידות ש"פניקס "נשר הזהב זכה לתהילה מסוימת. נשר הזהב הבולט הזה המכנה תמונות Wildlife Home יקבל ניתוח קטרקט נדיר והשתלת עדשות מלאכותיות ביום רביעי, 3 בפברואר, 11 בבוקר במרכז המיוחד וטרינרי בדרום אורגון במדפורד. הניתוח יבוצע על ידי רופא עיניים מומחה לבעלי חיים, ד"ר קסנדרה בליס.

"הודות לתרומה הנדיבה של העדשה המלאכותית על ידי I-MED בריאות בעלי החיים, נוכל להגדיל את הנראות של פיניקס באופן דרמטי", אומר ד"ר בליס. "הקטרקט שלו התקדם עד כדי כך שכמעט ואין לו מראה בעין שמאל." למרות שזה לא יהיה ניתוח קטרקט הראשון והשתלת עדשות מלאכותיות של ד"ר בליס, זה יהיה הראשון שלה על נשר. ד"ר בליס ביצע ניתוח ייחודי ומתמחה במיוחד בכלבים מרובים, פינגווינים ומינים אקזוטיים אחרים. "אני מצפה לעזור לפיניקס להחזיר את חזונו," מעיר ד"ר בליס.

ל"פניקס "נשר הזהב יש מורשת מיוחדת בתמונות הטבע. בשנת 1980 הפניקס הגיעה למרכז כנשר תינוק מטושטש. הוא נפל מקןו לכביש עצים מרוחק מחוץ לברוקינגס, אורגון. הוא נמצא על ידי נהג משאית אכפתי שהכניס אותו אל תוך הארד שלו ויצר קשר עם Wildlife Images, הפניקס החל את מסע ההצלה שלו. ככל שגדל לבגרות, הפניקס נחשב ל"לא ניתן לשחרור "בגלל תלותו בבני אדם ובמיוחד דייב סידון, מנכ"ל תמונות הטבע. במשך כמעט 35 שנה התגורר פיניקס בתמונות חיות הבר ותרם באופן משמעותי לתכניות החינוך וההסברה במרכזים על ידי מתן הערכה עמוקה יותר למין שלו ואת החשיבות של שמירה והגנה על משאבי הטבע שלנו. "אני מודה מאוד לד"ר בליס על ההזדמנות לעזור לפניקס", אמר דייב, "מה שחשוב להבין הוא כאשר נשר כמו פיניקס לא יכול לראות, הנוחות ואיכות חייו יכולים להידרדר במהירות - אנחנו הבחין בכך שקורה בחודשים האחרונים. הניתוח יעניק לפניקס שנים רבות יותר של שגרירות מכיוון שתוחלת חייו בשבי יכולה להיות הרבה בשנות ה -40 לחייו. "

ד"ר בליס הוא דיפלומט של המכללה האמריקאית לרופאי עיניים וטרינריים, המתמחה בקטרקט ובמיקרוכירורגיה, שחזור עפעפיים וניתוחי עיניים, תיקון והשתלת קרנית, קרטוקונונקטיביטיס סיקה וניהול סרטי דמעות, גלאוקומה, מחלת קרנית סוסים ודלקת עורפית חוזרת. היא מתאמנת במרכז הדרום הווטרינרי בדרום אורגון מאז נובמבר 2014 ומפעילה את הפרקטיקה שלה, Bliss Animal Eye Care.

מרכז שיקום וחינוך לדימויים בטבע הוא עמותה 501 (c) (3) שהוקמה בשנת 1981. הם מספקים טיפול וטיפול בחולי בר, ​​פצועים ויתומים הילידים בצפון מערב האוקיאנוס השקט, תוך שהם נותנים לציבור אפשרות לחוות חיות בר ממקור ראשון. תמונות חיות הבר מקבלות ומטפלות בלמעלה מ -1,000 בעלי חיים מדי שנה ללא תשלום ליחידים או לארגונים. תמונות חיות הבר מהווה מקלט ליותר מ -80 שגרירי בעלי חיים תושבי קבע כמו דובי גריזלי, דובים שחורים, פומות, בובטים, גיריות ומגוון עופות דורסים. המרכז מציע תכניות הסברה וחינוך נרחבות התומכות במטרת הליבה שלהם לערב, לחנך ולעודד ילדים ומבוגרים לגבי החשיבות של שמירה והגנה על משאבי הטבע שלהם תוך מילוי משימתם להצלת WILDLIFE. במרכז, למעלה מ -80 שגרירי בעלי חיים תושבים, תמונות חיות הבר אינן זוכות למימון ממלכתי או פדרלי והישרדותם מבוססת אך ורק על תרומות של נותני חסות ותורמים.

I-MED בריאות בעלי חיים, חטיבה של I-MED Pharma, Inc, מוקדשת לשיפור בריאות העין לכל בעלי החיים. I-MED בריאות בעלי חיים מתמחה במוצרים כירורגיים ולא כירורגיים המקלים על קטרקט, יובש בעין (KCS), כתמי דמעות ומצבי עיניים אחרים.


גורמים לאטימות הקרנית, הנראים לעיתים קרובות בשילובים שונים, מופיעים ב שולחן 1. 2 כל אחד מהשינויים הפתולוגיים הללו קשור למראה ספציפי - במיוחד צבע. עם זאת, הערכת המרקם, העומק, המיקום, התבנית, הצורה והמתאר של אזור האטימות חשובה גם מכיוון שחלק מהצבעים יכולים להיראות דומים.

בַּצֶקֶת

מראה כחול "מרוצף" של הקרנית - בין אם הוא מוקד או מפוזר - מעיד על בצקת סטרומה בקרנית, ונובעת מאובדן תפקוד אפיתל הקרנית או תאי האנדותל.

בצקת מוקדית. גורמים ספציפיים לבצקת מוקדית כוללים הפרעה בתפקוד האפיתל של הקרנית (עקב כיב בקרנית), או נזק לתאי אנדותל מוקדי (עקב טראומה קרנית בוטה, זווית עדשה או משקעים קרטיים)איור 1). 2

איור 1. בצקת קרנית מוקדית משנית לכיב בקרנית אצל כלב. האישון הורחב תרופתית. שימו לב לקצוות האפיתל הרופפים של כיב הקרנית המרמזים על פגם כרוני שטחי באפיתל (SCCED). הרזולוציה הושגה על ידי התקרבות (באמצעות מוליך סטרילי עם קצה כותנה) ואנטיביוטיקה ואטרופין המיושמים באופן מקומי. באדיבות אוניברסיטת קליפורניה –שירות רפואת עיניים השוואתית של דייוויס

בצקת מפוזרת. בצקת קרנית מפוזרת (איור 2) עולה בקנה אחד עם מחלה תוך עינית, כגון גלאוקומה או דלקת שלפוחית ​​השתן, אך עשוי גם להצביע על ניוון אנדותל הקשורים לגזע או על ניוון אנדותל הקשור לגיל. בדרך כלל ניתן להבדיל בין מצבים אלה על ידי הערכה לסימני כאב או דלקת: שני המצבים האחרונים אינם כואבים ולא דלקתיים, ואילו גלאוקומה ודלקת uveitis כואבת וקשורה לסימנים אחרים של דלקת.

במידת האפשר, הטיפול בבצקת קרנית מפוזרת תמיד צריך להיות מכוון לתהליך המחלה הבסיסי, במיוחד מכיוון שגם גלאוקומה וגם דלקת האובית הם מחלות המסכנות ראייה, וכמה מהגורמים לדלקת האובית יכולים אפילו להיות מסכני חיים. 2,3 כאשר לא נמצא סיבה או שהמחלה הבסיסית אינה ניתנת לטיפול, ניתן לנסות טיפול סימפטומטי עם משחה אופטלמית נתרן כלורי (NaCl), אך לעיתים קרובות אין לה השפעה מועטה בלבד, עלול לגרות את העין ודורש מתן לפחות 4 עד 6 פעמים ביום.

איור 2. בצקת קרנית מפוזרת אצל כלב עם פציעה חודרת של טופר חתול בקרנית ואוביטיס משנית. ניתן לראות את הפצע מציפורן החתול על הקרנית הפראקסיאלית. דרך ארץ שירות עיניים רפואי השוואתי מאוניברסיטת קליפורניה – דייויס

בצקת מפוזרת בחתולים. חתולים מושפעים לעיתים נדירות עם ניוון אנדותל או ניוון אנדותל סנילי. במקום זאת, בצקת קרנית חמורה ומפוזרת אצל חתולים נראית בדרך כלל עם קרטופתיה בולוסית חריפה (איור 3). למצב זה, השכיח יותר בקרב חתולים צעירים, אין סיבה מוכרת לנטייה והופעה חריפה ביותר המובילה לבצקת סטרומה מסיבית ולעתים גם לקרע בקרנית. תפקוד לקוי עשוי להיות כרוך בסטרומה עצמה ולא באנדותל או באפיתל. הטיפול כולל תמיכה כירורגית לשעת חירום - השתלת הלחמית או הצבת דש עפעף שלישי. 4,5

איור 3. קרטופתיה שורנית חריפה. שימו לב לבולה סטרומה הגדולה של הקרנית הבולטת החוצה. היעדר כלי הדם בקרנית מאשש את האופי החריף של המחלה. הפרשות ריריות מכסות חלק מהקרנית והבולה. באדיבות אוניברסיטת קליפורניה –שירות רפואת עיניים השוואתית של דייוויס

חדירת תאים דלקתיים
אטימות סטרומה צהובה, ירוקה או שזופה מעידה על חדירת תאי דם לבנים (WBC), אשר נגרמת לרוב על ידי זיהום חיידקי בקרנית, לעיתים קרובות פסאודומונס או בטא-המוליטית סטרפטוקוקוס מינים (איור 4). התכה של סטרומת הקרנית (קרטומלציה), לעיתים עם אובדן סטרומה נלווה, נראית לעיתים קרובות בשילוב עם חדירת WBC. Keratomalacia ניכר כאובדן עקמומיות קרנית וארכיטקטורה נורמלית עם "נוטף" חלקים מרככים של הקרנית על האזורים התלויים יותר (איור 4). זה קורה כתוצאה מפירוק אנזימטי של קולגן הקרנית על ידי קולגן של WBC ומקור חיידקי, במיוחד פסאודומונס מִין. 6

איור 4. קרטיטיס זיהומיות עם קרטומלציה ("נמס") ואובדן סטרומה אצל כלב. למטופל יש גם גידול בעפעף בפן הרוחבי של העפעף העליון. באדיבות אוניברסיטת קליפורניה –שירות רפואת עיניים השוואתית של דייוויס

גישה טיפולית. מומלצים מאוד ציטולוגיה, תרבית חיידקים אירובית ולעיתים תרבית פטרייתית בכדי לסייע בהנחיית הטיפול. קרניות נגועות דורשות טיפול רפואי אינטנסיבי, כולל:

  • שימוש מקומי תכוף (עד Q 2 H) של אנטיביוטיקה וסרום חיידקים רחבי טווח. (סרום מכיל נוגדי קולגנאזות המפחיתים קרטומלציה).
  • משככי כאבים מנוהלים באופן שיטתי (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים ו / או אופיאטים)
  • יישום של צווארון אלקטרוני.

אם יותר מ- 50% מסטרומת הקרנית הולכת לאיבוד, לרוב מומלץ לבצע ניתוח שתל הלחמית בכדי לספק תמיכה טקטונית מיידית ולקדם ריפוי. 2

בחלק מתהליכי המחלה חדירת סטרומה של הקרנית על ידי WBC ניכרת כגלים מעל פני הקרנית. דוגמאות לכך כוללות קרטיטיס אאוזינופילית חתולית (FEK איור 5) וקרטיטיס שטחית כרונית (CSK, או "pannus") איור 6) בכלבים, או קרטיטיס ניאופלסטית (בדרך כלל לימפומה). במקרים אלה, הקרנית בדרך כלל הופכת לווסקולרית מאוד בגלל כרוניות התהליך.

עבור קרטיטידים המתווכים על ידי המערכת החיסונית, חשוב לטפל בכל התנאים הבסיסיים. לדוגמא, הרפסווירוס מסוג 1 חתולי (FHV-1) מאמין כי גורם לחולי FEK אצל חתולים רבים בכלבים, חשיפה לאור אולטרה סגול (UV) מהווה גורם סיכון להתפתחות והתקדמות של CSK. יש לשלוט על מחלות בתיווך חיסוני באמצעות יישום מקומי של סטרואידים ו / או מעכבי קלצינאורין, כגון ציקלוספורין או טאקרולימוס. 7,8

איור 5. קרטיטיס eosinophilic חתולים. שימו לב לכלי הקרנית השטחיים הצפופים ולוחות קרנית לבנים שהועלו. האבחנה נעשית על ידי ציטולוגיה, והטיפול מורכב מתרופות אנטי-ויראליות ואימונומודולטוריות. באדיבות אוניברסיטת קליפורניה –שירות רפואת עיניים השוואתית של דייוויס

איור 6. קרטיטיס שטחית כרונית (CSK) או "פאנוס" בכלב רועים גרמני. שימו לב לרובד הקרנית הפאראקסיאלי הצפוף. זהו מצב בתיווך חיסוני בו חשיפה לאור אולטרה סגול (UV) היא גורם גורם. הטיפול כולל תרופות חיסוניות מקומיות וירידה בחשיפה ל- UV. באדיבות אוניברסיטת קליפורניה –שירות רפואת עיניים השוואתית של דייוויס

משקעים קראטיים. WBCs, בדרך כלל בשילוב עם פיברין, יכולים גם ליצור משקעים קרטיים (KPs) - גושים נפרדים יותר הנמצאים באנדותל הקרנית הפנימי המופיעים ככתמי שיזוף מוקדיים (לפעמים משווים לשומן כבש בגלל המראה השומני שלהם. איור 7). בשל כוח המשיכה, KPs נוטים להיות מופקדים בצפיפות רבה ביותר על אנדותל הקרנית הגחון, וניתן להתעלם מהם אם אפו של המטופל אינו מכוון בגחון, מה שגורם לעין להתגלגל כלפי מעלה. KPs הם סימן פתוגונומי של דלקת uveitis, בדרך כלל יש צורך בעבודה אבחנתית יסודית. 9

איור 7. משקעים קראטיים (KPs) אצל חתול עם דלקת שלפוחית ​​השתן. Rubeosis iridis (neovascularization של קשתית העין) קיים גם כן. ה- KP החומים ממוקמים על ההיבט הפנימי של אנדותל הקרנית, בעיקר בגחון. KPs הם סימן פתוגונומי של דלקת המוח הקדמית. באדיבות אוניברסיטת קליפורניה –שירות רפואת עיניים השוואתית של דייוויס

תצהיר ליפידים / מינרלים
אטימות לבנה כסופה, גבישית ונוצצת (או לעיתים אטימות קרמית או מבריקה) הממוקמות בדרך כלל בסטרומה הקדמית, מיד מתחת לאפיתל הקרנית, מייצגות משקעי שומנים בדם (בדרך כלל כולסטרול) או מינרליים (בדרך כלל סידן). 9 אלה יכולים: 2,10

  • מופיעים משניים לקרטיטיס כרוני או ניוון סנילי (הידוע גם בשם ניוון קרנית או גירוד או קרטופתיה של רצועת סידן)
  • להיות ניוון קרנית הקשורה לגזע
  • מופיע משני לטיפול כרוני בקורטיקוסטרואידים מקומיים (קרטופתיה של ליפידים בסטרואידים) או ליפידים מערכתיים או אולי חוסר איזון במינרלים.

זיהוי סיבות. ניתן לזהות את הסביר ביותר מבין הגורמים הללו על סמך היסטוריה יסודית ואפיון של דפוס התצהיר שומנים / מינרלים. נגעים משניים לגיל או קרטיטיס כרונית הם בדרך כלל לא סדירים, לרוב חד צדדיים, ומלווים בסימנים אחרים של קרטיטיס, כגון פיברוזיס, בצקת או כלי דם.

נגעים דיסטרופיים תורשתיים הם בדרך כלל מרכזיים או פרה-מרכזיים, מעגליים או אליפטיים וסימטריים דו-צדדיים (הספרה 8). הם נפוצים אצל גזעי כלבים רבים, כולל קליפות ציד וסיביריות, אך לעיתים נדירות הם נראים אצל חתולים.

קרטופתיה סטרואידית עשויה להיראות דומה מאוד לניוון שומנים בקרנית אך קשורה לשימוש כרוני בסטרואידים מקומיים ולא הקשורים לגזע, ומופיעה באופן חד צדדי אלא אם כן השימוש בקורטיקוסטרואידים היה דו צדדי.

איור 8. ניוון מינרלים של שומנים בקרנית / מינרלים. שימו לב למרבצי הקרנית הלבנים, הנוצצים, המוגדרים היטב. נגע זה היה דו-צדדי, סימטרי ולא מודלק. לניוון קרנית ליפידים / מינרלים יש השפעה מינימלית על הראייה ואינו מצריך טיפול. באדיבות אוניברסיטת קליפורניה –שירות רפואת עיניים השוואתית של דייוויס

גישה טיפולית. ניוון קרנית וקרפטופתיה של ליפידים בסטרואידים הם פרוגרסיביים או סטטיים אט אט, משפיעים מינימאלית על הראייה ואינם זקוקים לטיפול (אם כי יש הממליצים להחליף קורטיקוסטרואידים המופעלים באופן מקומי בתכשירים נוגדי דלקת לא סטרואידים מקומיים). לעומת זאת, ניוון קרנית יכול לגרום לכיב חוזר בקרנית, ובמקרים חמורים לקרע בקרנית, אם אזורים של מינרלים "מקצצים" את הקרנית או מפחיתים את הידבקות האפיתל בקרנית. אם קיים בתצהיר מינרלים נרחבים או מתקדמים של הקרנית, יתכן ויהיה צורך בטיפול בכילציה מקומית וניתוח, או אפילו בכריתת קרטום. 2

לַיֶפֶת
אם לקרנית יש אטימות לבנה אפרפרת, לפעמים נוצתית או פיסית, סביר להניח שהיא מסודרת (איור 9). ניתן לראות כלי דם בקרנית היפופרוזיים (או "רוח רפאים") בשיתוף עם פיברוזיס של קרנית נפתרת או לא פעילה, אך כלי מחולל היטב מצביעים על קרטיטיס פעיל יותר.

ברוב המקרים, הצטלקות בקרנית הינה קבועה, אך יכולה לרדת לאורך זמן אם הסיבה הבסיסית לפגיעה בקרנית מוסרת, במיוחד אצל בעלי חיים צעירים יותר. צלקות בקרנית אינן שומרות על כתם פלואורסצין ואינן דורשות טיפול נוסף. 9 עם זאת, אם צלקות נרחבות גורמות לאובדן ראייה, ניתן לשקול השתלת קרנית.

איור 9. פיברוזיס מוקד בקרנית אצל כלב. שימו לב למראה האפור ולקצוות הפריכים של הנגע. ניכרים גם כמה כלי דם שטחיים בקרנית. לנגע זה יש השפעה מינימלית על הראייה ואינו מצריך שום טיפול. באדיבות אוניברסיטת קליפורניה –שירות רפואת עיניים השוואתית של דייוויס


צפו בסרטון: איך להשאיר כלב לבד בבית - Its all about Dogs (סֶפּטֶמבֶּר 2021).